• Эндооссальная (внутрикостная) имплантация. Установка имплантата производится непосредственно в костную ткань, что гарантирует его хорошую приживаемость и дальнейшую функциональность.
• Базальная имплантация. Позволяет протезировать большое количество идущих подряд зубов при недостаточном объёме костной ткани челюсти без проведения дополнительной операции по её наращиванию.
• Эндодонто-эндооссальная имплантация. Служит для сохранения корня разрушенного зуба. Штифт вводится в зубной канал без разреза десны.
• Субпериостальная имплантация. Проводится при недостатке костной ткани без её наращивания. Высота кости должна быть не менее 5 мм.
• Внутрислизистая имплантация. Применяется при невозможности проведения внутрикостной имплантации. Улучшает фиксацию съёмного протеза.
• Чрезкостная имплантация. Проводится при атрофии кости нижней челюсти. Высота кости должна быть не менее 6 мм, толщина — не менее 3 мм.
• Лазерная имплантация. Операция занимает меньше времени, отсутствует кровотечение, лазерный луч обладает антибактериальным эффектом, швы не накладываются, заживление происходит быстрее.
• Трансгингивальная (безоперационная) имплантация. Применяется малоинвазивная методика вскрытия десны, есть возможность установить несколько имплантатов за один раз из-за меньшего травматизма.

Тип имплантационной системы подбирается индивидуально, в зависимости от клинической картины, после комплексного обследования.

Виды имплантов

• Straumann (Швейцария). Для производства имплантов используют титан 4-го класса или Roxolid — сверхпрочный сплав титана с цирконием.
• Nobel Biocare (Швеция). Выпускает зубные импланты для одноэтапной и двухэтапной установки, под съёмные и несъёмные протезы.
• Root (Швейцария). Система для дентальной имплантации от компании TRATE AG, которая выпускает более 80 моделей имплантов разной длины и формы.
• Neodent (Бразилия). Бразильская компания — «дочка» швейцарского бренда Straumann. Выпускает зубные импланты разного типа: удлинённые, укороченные, ультрадлинные, цилиндрические и классические корневидные.
• Anthogyr (Франция). Зубные импланты можно устанавливать сразу после экстракции (удаления) зуба. Выполнены они из титана с фосфорно-кальциевым покрытием, которое увеличивает биосовместимость материала и позволяет сократить сроки приживления.
• Astra Tech (Швеция). Пожизненная гарантия, собственная научно-исследовательская база, приживаемость — 99,8%.

В эконом-сегменте представлены, например, Osstem (Южная Корея). Южнокорейский бренд — №1 по объёму продаж на тихоокеанском рынке и №5 на мировом рынке. Alpha Bio (Израиль). Компания выпускает импланты эконом-класса, имеет в своём арсенале запатентованные технологии, например, покрытие NanoTecTM. MIS (Израиль). Линейка имплантов MIS включает модели разной конфигурации и размеров, что позволяет решать любые клинические случаи.
Важно учитывать, что более долговечными, прочными и безопасными считаются продукты от европейских и американских брендов.

• Диагностика состояния полости рта и челюстной кости. Проводится осмотр, рентгеновские и компьютерные исследования, чтобы оценить возможность установки импланта.
• Планирование имплантации. Разрабатывается индивидуальный план лечения, учитывая анатомические особенности, здоровье пациента и эстетику будущей улыбки.
• Хирургическая установка импланта. Выполняется вживление титанового штифта в челюстную кость с соблюдением стерильности и точности.
• Проведение костной пластики и синус-лифтинга. При необходимости увеличивается объём кости, чтобы создать надёжную опору для импланта.
• Сопровождение процесса приживления. Контролирует заживление, следит за состоянием тканей и реагирует на возможные осложнения.
• Установка формирователей десны и абатментов. Готовит мягкие ткани и соединяет имплант с ортопедической конструкцией.
• Сотрудничество с ортопедом-стоматологом. Работает в команде над созданием и установкой коронки, мостовидного протеза или съёмной конструкции.
• Реабилитация и уход за пациентом. Даёт рекомендации по уходу за имплантами, контролирует долговечность результата и профилактику воспалений.
• Повторная или срочная коррекция. При осложнениях или необходимости замены конструкций проводит дополнительные хирургические процедуры.
• Ведение медицинской документации и фотоархива лечения. Фиксирует этапы работы, результаты и рекомендации в карте пациента.

Для успешной работы в области имплантологии необходимо иметь не только диплом стоматолога, но и сертификат по хирургической стоматологии или челюстно-лицевой хирургии.

• Биоматериалы. Получают из костной и/или хрящевой ткани различных животных и человека. Биоматериалы участвуют в процессах остеогенеза и создания необходимых анатомических условий.
• Аутотрансплантаты. Готовятся из собственной кости пациента, что исключает основные иммунологические и большинство инфекционных осложнений.
• Биоактивные материалы. Участвуют в ионном обмене и метаболизме костной ткани, в дальнейшем в ходе регенерации частично либо полностью заменяются костной тканью. К группе таких материалов относят биоситаллы, сульфаты кальция, гидроксиапатиты, трикальцийфосфаты.
• Биоинертные материалы. Включают алюминиевую керамику, керамики двуокиси циркония, титан, тантал, ниобий, углерод. Такие материалы напрямую соединяются с костной тканью.
• Биоактивные материалы. Вызывают соединительный остеогенез — прямое химическое соединение имплантата с окружающей его костью. К ним относят кальций-фосфатную керамику, стекло, стеклянные керамики.
• Биотолерантные материалы. К ним относят нержавеющие стали, сплавы хрома, кобальта и молибдена, а также последних с никелем.

При изготовлении имплантатов используют и другие материалы, например, абатменты (соединительная часть между имплантом и коронкой), которые обычно делают из титана и сплавов на его основе, реже — из керамики или диоксида циркония.
Для коронок на импланты используют материалы, которые сочетают прочность и эстетичность. Часто применяют керамику или цирконий, реже — металлокерамику.

Формирователь десны (также его называют заживляющим абатментом) – это временный элемент зубного импланта, отвечающий за создание контура десневой ткани. Он помогает добиться естественной эстетики десны при протезировании. Данная конструкция обычно устанавливается при имплантации в передней части зубного ряда.

Что делает формирователь десны?

• способствует созданию четкого ровного контура слизистой;
• облегчает заживление тканей и протезирование;
• предотвращает поломку или смещение импланта;
• предотвращает попадание пищи и инфекции;
• упрощает уход за имплантом в период его заживления.

Индивидуальный абатмент — это головка-переходник, который служит для соединения импланта с коронкой. Он изготавливается индивидуально для каждого пациента с учётом уникальных анатомических особенностей.

Особенности индивидуального абатмента:

• Оптимальная анатомическая совместимость с индивидуальным строением челюсти и зубным рядом пациента.
• Анатомическая форма и внешний вид, похожий на обточенный под коронку зуб. Это позволяет изготовить коронку, которая наилучшим образом «сядет» в зубном ряду пациента и не будет отличаться от естественных зубов по форме и наклону.
• Точное соответствие высоте десны пациента. Стык коронки всегда будет в правильном месте, что минимизирует угрозу затекания цемента под десну.
• Поддержка десны и формирование её красивого контура.

Перед изготовлением врач выполняет 3D-сканирование ротовой полости и воссоздаёт модель челюсти. Сначала подбирается идеальный размер и форма абатмента, а затем его делают на специальном станке с использованием CAD/CAM-технологии.

Существует несколько технологий протезирования на имплантах:

• Двухэтапная (классическая). На первом этапе устанавливают имплант, затем дожидаются, пока закончится процесс его вживления (остеоинтеграции). На втором — разрезают десну над имплантом и ставят формирователь десны. Затем фиксируют абатмент и на него протез.
• Одноэтапная (экспресс-имплантация). Манипуляции по интеграции импланта, установке абатмента и временной коронки выполняются за одно посещение клиники. Метод применяется при условии отсутствия дефицита костной массы.
• Одномоментная. Подразумевает удаление зуба (не подлежащего лечению) и одновременную фиксацию импланта в освободившейся лунке.

Оптимальный вариант имплантации определяет врач-имплантолог в каждом конкретном случае индивидуально после проведения аппаратной диагностики.